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FAX番号:0287-32-3517

※は当クラブ記入欄でございます。 
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※会員区分
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※会員番号
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会員お名前
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生年月日
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M・T
年 月 日
S・H |
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お名前フリガナ
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ご 住 所
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TEL
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ご結婚記念日
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〒
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月 日 |
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FAX
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※ご入会日
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Eメール
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当クラブ以外で
ご利用される助成券等
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ご宿泊予定日
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年 月 日
(施設名 )
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| ご家族会員名 |
お名前フリガナ |
生年月日 |
続柄 |
ご予約者名が異なる場合の
代表者名
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M・T
S・H 年 月 日
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M・T
S・H 年 月 日
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★当クラブからお得な情報等(DM・Eメール)の送付を希望しますか
□希望する
□希望しない
(レを付けてください) |
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M・T
S・H 年 月 日
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M・T
S・H 年 月 日
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M・T
S・H 年 月 日
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※備考 |
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M・T
S・H 年 月 日
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M・T
S・H 年 月 日
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ご意見、特別注文等ありましたらご記入ください
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